Hallazgos histopatológicos en necropsias de leptospirosis

Abstract

La leptospirosis es una enfermedad causada por espiroquetas del género Leptospira. Durante el segundo semestre de 1995 se presentaron 6 fallecimientos por esta enfermedad en el Hospital Universitario de Barranquilla. En 4 casos se hicieron necropsias cuyos hallazgos histopatológicos se informan en el presente trabajo; tres tenían títulos serológicos altos para leptospiras patógenas y uno manifestaciones de enfermedad de Weil. El hallazgo macroscópico común lo representó la marcada ictericia, en relación estrecha con las concentraciones séricas de bilirrubinas. Los cambios histopatológicos afectaron sobre todo hígado, riñón y sistema nervioso central. El hígado presentó pérdida de la cohesión interhepatocitaria de predominio centroacinar, acompañada por severa colestasis intra y extrahepatocitaria, hipertrofia de células de Kupffer y moderada infiltración linfoplasmocitaria portal. El daño renal lo representó una extensa necrosis tubular con edema intersticial y acúmulos linfoplasmocitarios periarteriolares. El tejido cerebral presentó edema con manguitos inflamatorios mononucleares, endotelios prominentes y microtrombos capilares, y en meninges focos de inflamación linfocitaria con fibrosis. En corazón, músculo esquelético y piel se vieron alteraciones inducidas por leptospirosis.