La prevención de la preeclampsia: un estudio de casos y controles anidado en una cohorte
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Introducción:
La preeclampsia es la principal causa de mortalidad materna y bajo peso al nacer en países en vías de desarrollo. Empezar la suplementación de calcio en la semana 14 de gestación es indicada para prevenir la enfermedad. Recientes avances en prevención de preeclampsia han sugerido la suplementación de calcio y la combinación de calcio con ácido linoleico conjugado.
Objetivo:
Estimar el efecto protector de la suplementación de calcio (CC), comparado con la suplementación de calcio más ácido linoleico conjugado (CC+ALC) en mujeres embarazadas primigravidas con relación al desarrollo de preeclampsia.
Metodos:
Se realizó un estudio de casos y controles anidado en una cohorte retrospectiva de mujeres embarazadas primigravidas que asistieron al programa de control prenatal entre el año 2010 hasta el años 2014. La historia clínica de 387 casos de preeclampsia fueron comparadas con 1,054 controles en pacientes embarazadas primigestantes, normotensas. Las gestantes expuestas fueron consideradas como aquellas gestantes que recibieron solo calcio, en el primer periodo de evaluación, o calcio más ácido linoleico conjugado, segundo periodo de evaluación, desde las semanas 12 a la 16 del embarazo. Los posibles factores de confusión se controlaron admitiendo solo las primigestantes y estratificando, por edad, educación y grupo étnico de la paciente.
Resultados:
La edad promedio de las pacientes fue de 26.4 años (rango 13-45), 85% con etnia mestiza y educación secundaria completa. La exposición a CC+ALC tuvo un efecto protector en las adolescentes (13 a 18 años) (OR= 0.00, IC 95%= 0.00-0.44; p= 0.005), mientras que la exposición a CC no modificó la incidencia de preeclampsia (OR= 0.96, IC 95% %= 0.73-1.27; p= 0.82).
- La preeclampsia
- calcio
- ácido linoleico conjugado
- prevención
- adolescencia
Hofmeyr GJ, Lawrie TA, Atallah AN, Duley L. Calcium supplementation during pregnancy for preventing hypertensive disorders and related problems. Cochrane Database Syst Rev. 2010;8:CD001059–CD001059. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD001059.pub3
Belizan JM, Villar J, González L, Campodonico L, Bergel E. Calcium supplementation to prevent hypertensive disorders of pregnancy. N Engl J Med. 1991;325(20):1399–1405. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJM199111143252002
Levine RJ, Hauth JC, Curret LB, Sibai M, Catalano PM, Morris CD, et al. Trial of calcium to prevent preeclampsia. N Engl J Med. 1997;337(2):69–76. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJM199707103370201
Villar J, Abdel-Aleem H, Merialdi M, Mathai M, Ali MM, Zavaleta N, et al. World Health Organization randomized trial of calcium supplementation among low calcium intake pregnant women. Am J Obstet Gynecol. 2006;194(3):639–649. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajog.2006.01.068
Herrera-Suarez CC, Vásquez-Garibay EM, Romero-Valverde E, Romo-Huerta HP, García De Alba Garcia JE, Troyo-Sanromán R. Food habits and culture factors in pregnant adolescents. Arch Latinoam Nutr. 2008;58(1):19–26.
Nieto A, Herrera JA, Villar J, Matorral R, de la Manzanara C CL, Arribas I, et al. Association between calcium intake, parathormone levels and blood pressure during pregnancy. Colomb Med. 2009;40(2):185–193. DOI: https://doi.org/10.25100/cm.v40i2.641
Herrera JA, Arevalo-Herrera M, Shahabuddin AKM, Ersheng G, Herrera S, Garcia RG, et al. Calcium and conjugated linoleic acid reduces pregnancy-induced hypertension and decreases intracellular calcium in lymphocytes. Am J Hypertens. 2006;19:381–387. DOI: https://doi.org/10.1016/j.amjhyper.2005.11.004
Herrera JA, Arévalo-Herrera M, Herrera S. Prevention of preeclampsia by linoleic acid and calcium supplementation: A randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 1998;91:585–590. DOI: https://doi.org/10.1097/00006250-199804000-00020
Herrera JA, Shahabuddin AK, Ersheng G, Wei Y, García RG, López- Jaramillo P. Calcium plus linoleic acid therapy for pregnancy-induced hypertension. Int J Gynaecol Obstet. 2005;91:221–227. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2005.08.018
Herrera JA, Chaudhuri G, López-Jaramillo P. Is infection a major risk to preeclampsia. Med Hypotheses. 2001;57(3):393–397. DOI: https://doi.org/10.1054/mehy.2001.1378
Paré E, Parry S, McErath TF, Pucci D, Newton A, Lim KH. Clinical risk factors for preeclampsia in the 21st century. Obstet Gynecol. 2014;124(4):763–770. DOI: https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000000451
López-Jaramillo P, Casas JP, Serrano N. Preeclampsia: from epidemiological observations to molecular mechanisms. Braz J Med Bio Res. 2001;34(10):1227–1235. DOI: https://doi.org/10.1590/S0100-879X2001001000001
Concato J, Shah N, Horwitz RI. Randomized, controlled trials, observational studies and the hierarchy of research designs. N Engl J Med. 2000;342:1887–1892. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJM200006223422507
Dreyer NA, Schneeweiss S, McNeil BJ, Berger ML, Walker AM, Ollendorf DA, et al. GRACE PrinciplesRecognizing High-Quality Observational Studies of Comparative Effectiveness. Am J Manag Care. 2010;16(6):467–471.
Berger ML, Mamdani M, Atkins D, Johnson ML. Good research practices for comparative effectiveness research: defining, reporting and interpreting nonrandomized studies of treatment effects using secondary data sourcesthe ISPOR Good Research Practices for Retrospective Database Analysis Task Force Report--Part I. Value Health. 2009;12(8):1044–1052. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1524-4733.2009.00600.x
Cox E, Martin B, van Staa T, Edeltraut G, Johnson M. Good research practices for comparative effectiveness research: approaches to mitigate bias and confounding in the design of non-randomized studies of treatment effects using secondary data sourcesthe International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research Good Research Practices for Retrospective Database Analysis Task Force Report--Part II. Value Health. 2009;12(8):1053–1061. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1524-4733.2009.00601.x
Johnson ML, Crown W, Martin BC, Dormuth CR, Siebert U. Good research practices for comparative effectiveness research: analytic methods to improve causal inference from non-randomized studies of treatment effects using secondary data sourcesthe ISPOR Good Research Practices for Retrospective Database Analysis Task Force Report--Part III. Value Health. 2009;12(8):1062–1073. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1524-4733.2009.00602.x
von Elm E, Altman DG, Egger M, Pocock SJ, Gøtzsche PC, Vandenbroucke JP, et al. The Strengthening the reporting of observational studies in epidemiology (STROBE) statementGuidelines for reporting observational studies. BMJ. 2007;335(7624):806–808. DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.39335.541782.AD
Hofmeyr GJ, Belizan JM, von Dadelszen P, Calcium and Pre-eclampsia (CAP) Study Group Low-dose calcium supplementation for preventing pre-eclampsia: a systematic review and commentary. BJOG. 2014;121(8):951–957. DOI: https://doi.org/10.1111/1471-0528.12613
Retzke U, Graf H. Incidence of hypertension in pregnancy in relation to the definition of hypertension. Zentralbl Gynakol. 1994;116(2):73–75.
Kaaja R, Kinnunen T, Luoto R. Regional differences in the prevalence of pre-eclampsia in relation to risk factors for coronary artery disease in women in Finland. Eur Hearth J. 2005;26(1):44–50. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehi015
Roberts CL, Algert CS, Morris JM, Ford JB, Henderson-Smart DJ. Hypertensive disorders in pregnancy: a population-based study. Med J Aust. 2005;182(7):332–335. DOI: https://doi.org/10.5694/j.1326-5377.2005.tb06730.x
Gnadig S, Rickert R, Sébedio JL, Steinhart H. Conjugated linoleic acid (CLA): physiological effects and production. Eur J Lipid Sci Technol. 2001;103:56–61. DOI: https://doi.org/10.1002/1438-9312(200101)103:1<56::AID-EJLT56>3.0.CO;2-1
Sanhueza CJ, Nieto KS, Valenzuela BA. Acido linoleico conjugadoun acido graso con isomería trans potencialmente beneficioso. Rev Chil Nutr. 2002;29(2):98–105. DOI: https://doi.org/10.4067/S0717-75182002000200004
Zuo R, Ai Q, Mai K, Xu W. Effects of conjugated linoleic acid on growth, non-specific immunity, antioxidant capacity, lipid deposition and related gene expression in juvenile large yellow croaker (Larmichthyscrocea) fed soya bean oil-based diets. Br J Nutr. 2013;110(7):1220–1232. DOI: https://doi.org/10.1017/S0007114513000378
Mac Donald HB. Conjugated linoleic acid and disease prevention: a review of current knowledge. J Am Coll Nutr. 2000;19(2 Suppl):111S–118S. DOI: https://doi.org/10.1080/07315724.2000.10718082
Reynolds CM, Roche HM. Conjugated linoleic acid and inflammatory cell signaling. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 2010;82(4-6):199–204. DOI: https://doi.org/10.1016/j.plefa.2010.02.021
Campos Mondragon MG, Oliart Ros RM, Martínez Martinez A, Mendez Machado GF, Angulo guerrero JO. Metabolic syndrome reversion by polyinsaturated fatty acids ingestion. Med Clin (Barc) 2013;141(12):513–518. DOI: https://doi.org/10.1016/j.medcli.2012.10.030
Herrera JA, Arévalo-Herrera M, Villegas A, Herrera S, Villalba M, Bromet A. Suplementación oral de calcio en adolescentes embarazadas. Colomb Med. 2006;37(2) suppl 1:15–20.
Herrera JA. Nutritional factors and lateral rest reduce pregnancy-induced hypertension in positive roll-over test primigravidae. Int J Gynaecol Obstet. 1993;41:31–35. DOI: https://doi.org/10.1016/0020-7292(93)90151-L
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- Adriana Rengifo, Eduardo de Lima, Gustavo Mariño, Alfredo Rengifo, José Humberto Arango, Alberto Alzate, Fernando Tuffi García, Martha Susana Forero, Matilde de Bernal, Gloria Gamboa, Estandarización de valores de vaciamiento gástrico en sujetos normales por estudio gammagráfico en Cali. , Colombia Medica: Vol. 29 Núm. 1 (1998)
- Alberto Alzate, Adolfo Vélez G, Historia clínica simplificada I. (Aplicación de un cuestionario de salud) , Colombia Medica: Vol. 14 Núm. 1 (1983)
- Luz Ángela González de Polanía, Alberto Alzate, Nancy Saravia, Evaluación de la inmunoperoxidasa en el diagnóstico diferencial entre la esporotricosis y la leishmaniasis experimental. , Colombia Medica: Vol. 22 Núm. 4 (1991)
- Gustavo Mariño, Eduardo de Lima, Fernado Tuffi García, Carlos Cuello, Harold Cuello, Alberto Alzate, Concordancia endoscópico-histológica de la gastritis crónica en Cali , Colombia Medica: Vol. 29 Núm. 1 (1998)
- Jorge Humberto Rojas Palacios, Alberto Alzate, Héctor Jairo Martínez Romero, Alberto Ignacio Concha-Eastman, Respuesta de los autores: Reflexiones sobre el origen de los afrodescendientes y el resultado de los casos de dengue en Colombia. , Colombia Medica: Vol. 48 Núm. 2 (2017)
- Rodolfo Herrera, Alberto Alzate, Lucia M Pineda, Authors Response: Preeclampsia prevention: a case-control study nested in a cohort , Colombia Medica: Vol. 47 Núm. 1 (2016)
- Luis Fernando Cruz, Luz Nelly Girón, Rodrigo Velásquez, Lina María García, Alberto Alzate, Coberturas de vacunación en el Valle del Cauca, 2002. , Colombia Medica: Vol. 34 Núm. 1 (2003)
- María del Pilar Crespo Ortiz, Raúl Corral Prado, Alberto Alzate, Micobacterias no tuberculosas en personas VIH positivas y en personas sin factores de riesgo a la infección. , Colombia Medica: Vol. 28 Núm. 3 (1997)
- Rafael Caicedo, Gloria Argüelles, Alberto Alzate, Exposición a dosis bajas de radiación ionizante en el Hospital Universitario del Valle, Cali, 1980-1992. , Colombia Medica: Vol. 27 Núm. 3,4 (1996)
- Jorge H. Rojas, Helmer Zapata, Alberto Alzate, Álvaro Rodríguez, Cobertura vacunal en niños de 12 a 47 meses de edad en estratos 1 y 2 de la zona urbana de Cali, año 2002 , Colombia Medica: Vol. 39 Núm. 1 (2008)
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