Health care utilization of mexican patients with medically unexplained physical symptoms

https://doi.org/10.25100/cm.v47i3.2102
Transtorno de somatización somatización instituciones de salud servicios de salud atención primaria de salud medicina familiar atención ambulatoria relación medico-paciente

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Published: Sep 21, 2016
Issue: Vol. 47 No. 3 (2016)
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Authors

Azucena Maribel Rodriguez González 1 Red Mexicana de Investigadores en Medicina Familiar A. C. Monterrey, Nuevo Leon Mexico, 2 Secretaria de Salud de Nuevo León Monterrey, Nuevo Leon, México
José Manuel Ramírez Aranda 1 Red Mexicana de Investigadores en Medicina Familiar A. C. Monterrey, Nuevo Leon Mexico 2 Hospital Universitario "Dr. José Eleuterio González", Departamento de Medicina Familiar, Universidad Autonoma de Nuevo Leon, Facultad de Medicina, Monterrey, Nuevo Leon, México
Homero de los Santos Reséndiz Colegio Mexicano de Medicina Familiar, Ciudad de Mexico, Mexico
María Yolanda Lara Duarte Red Mexicana de Investigadores en Medicina Familiar A. C. Monterrey, Nuevo Leon Mexico Facultad de Medicina de Tampico, Universidad Autónoma de Tamaulipas, Tamaulipas, Mexico
Santiago Oscar Pazaran Zanella Red Mexicana de Investigadores en Medicina Familiar A. C. Monterrey, Nuevo Leon Mexico Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de Mexico, Mexico
Jafet Felipe Méndez López Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de Mexico, Mexico
Issa Gil Alfaro Red Mexicana de Investigadores en Medicina Familiar A. C. Monterrey, Nuevo Leon Mexico Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de Mexico, Mexico
Félix Gilberto Islas Ruz Red Mexicana de Investigadores en Medicina Familiar A. C. Monterrey, Nuevo Leon Mexico Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de Mexico, Mexico
Gloria Navarrete Floriano Red Mexicana de Investigadores en Medicina Familiar A. C. Monterrey, Nuevo Leon Mexico Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de Mexico, Mexico
Edith Guillen Salomón Red Mexicana de Investigadores en Medicina Familiar A. C. Monterrey, Nuevo Leon Mexico Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de Mexico, Mexico
Obdulia Texon Fernández Red Mexicana de Investigadores en Medicina Familiar A. C. Monterrey, Nuevo Leon Mexico Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de Mexico, Mexico
Silvia Cruz Duarte Red Mexicana de Investigadores en Medicina Familiar A. C. Monterrey, Nuevo Leon Mexico Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de Mexico, Mexico
Juan Carlos Romo Salazar Red Mexicana de Investigadores en Medicina Familiar A. C. Monterrey, Nuevo Leon Mexico Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de Mexico, Mexico
Claudia Elsa Pérez Ruiz Red Mexicana de Investigadores en Medicina Familiar A. C. Monterrey, Nuevo Leon Mexico Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de Mexico, Mexico
Sara de Jesús López Salas Red Mexicana de Investigadores en Medicina Familiar A. C. Monterrey, Nuevo Leon Mexico Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de Mexico, Mexico
Lizbeth Benítez Amaya Red Mexicana de Investigadores en Medicina Familiar A. C. Monterrey, Nuevo Leon Mexico Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de Mexico, Mexico
Javier Nahum Zapata Gallardo Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de Mexico, Mexico
Abstract

Objetivo:

Determinar la prevalencia de Síntomas Físicos Medicamente No Explicables y las características y uso de los servicios de salud entre el grupo de pacientes con Síntomas Físicos Medicamente No Explicables, y el grupo con otras enfermedades.

Métodos:

Estudio transversal, retroprospectivo y multicéntrico. Se incluyeron a 1,043 pacientes mayores de 18 años, en 30 unidades de atención primaria de una institución gubernamental en salud, en 11 estados de la República Mexicana, atendidos por 39 médicos familiares. Se estimó la prevalencia de Síntomas Físicos Medicamente No Explicables y se compararon los dos grupos con y sin estos síntomas, en cuanto al uso de medicamentos, estudios de laboratorio, de gabinete, incapacidades y referencias en los últimos seis meses. El grupo de Síntomas Físicos Medicamente No Explicables fue diagnosticado por el Patient Health Questionnaire (son los síntomas físicos más comúnmente referidos por estos pacientes en el primer nivel de atención), además de criterios diagnósticos de Reid et al. Se excluyeron urgencias o con enfermedad terminal. Se utilizó prueba Chi cuadrada con p <0.05 para significancia estadística.

Resultados:

El 7.0% (73) se diagnosticó como Síntomas Físicos Medicamente No Explicables, la mayoría mujeres (91.8%); el síntoma predominante pertenece al sistema gastrointestinal con 76.7% (56). Este grupo demandó mayor uso de estudios de gabinete y referencias a otros servicios (media 1.1 vs. 0.5; p <0.0001 y 0.8 vs 0.6; p <0.01, respectivamente).

Conclusiones:

La prevalencia de Síntomas Físicos Medicamente No Explicables fue baja, pero con impacto significativo en el uso de algunos servicios de salud. Esto pudiera representar un mayor costo comparado con otro grupo de pacientes.

 

Author Biographies

Azucena Maribel Rodriguez González, 1 Red Mexicana de Investigadores en Medicina Familiar A. C. Monterrey, Nuevo Leon Mexico, 2 Secretaria de Salud de Nuevo León Monterrey, Nuevo Leon, México

Coordinación de Investigación Operativa en los Servicios de Salud en Nuevo León

Coordinadora

José Manuel Ramírez Aranda, 1 Red Mexicana de Investigadores en Medicina Familiar A. C. Monterrey, Nuevo Leon Mexico 2 Hospital Universitario "Dr. José Eleuterio González", Departamento de Medicina Familiar, Universidad Autonoma de Nuevo Leon, Facultad de Medicina, Monterrey, Nuevo Leon, México

Profesor del Departamento de Medicina Familiar en el Hospital Universitario "Dr. José Eleuterio González"

Homero de los Santos Reséndiz, Colegio Mexicano de Medicina Familiar, Ciudad de Mexico, Mexico

Médico Familiar

María Yolanda Lara Duarte, Red Mexicana de Investigadores en Medicina Familiar A. C. Monterrey, Nuevo Leon Mexico Facultad de Medicina de Tampico, Universidad Autónoma de Tamaulipas, Tamaulipas, Mexico

Profesora en la facultad de Medicina de Tampico en la Universidad Autónoma de Tamaulipas

Santiago Oscar Pazaran Zanella, Red Mexicana de Investigadores en Medicina Familiar A. C. Monterrey, Nuevo Leon Mexico Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de Mexico, Mexico

Médico Familiar

Jafet Felipe Méndez López, Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de Mexico, Mexico

Médico Familiar

Issa Gil Alfaro, Red Mexicana de Investigadores en Medicina Familiar A. C. Monterrey, Nuevo Leon Mexico Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de Mexico, Mexico

Médico familiar

Félix Gilberto Islas Ruz, Red Mexicana de Investigadores en Medicina Familiar A. C. Monterrey, Nuevo Leon Mexico Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de Mexico, Mexico

Médico Familiar

Gloria Navarrete Floriano, Red Mexicana de Investigadores en Medicina Familiar A. C. Monterrey, Nuevo Leon Mexico Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de Mexico, Mexico

Médico Familiar

Edith Guillen Salomón, Red Mexicana de Investigadores en Medicina Familiar A. C. Monterrey, Nuevo Leon Mexico Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de Mexico, Mexico

Médico familiar

Obdulia Texon Fernández, Red Mexicana de Investigadores en Medicina Familiar A. C. Monterrey, Nuevo Leon Mexico Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de Mexico, Mexico

Médico Familiar

Silvia Cruz Duarte, Red Mexicana de Investigadores en Medicina Familiar A. C. Monterrey, Nuevo Leon Mexico Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de Mexico, Mexico

Médico Familiar

Juan Carlos Romo Salazar, Red Mexicana de Investigadores en Medicina Familiar A. C. Monterrey, Nuevo Leon Mexico Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de Mexico, Mexico

Médico Familiar

Claudia Elsa Pérez Ruiz, Red Mexicana de Investigadores en Medicina Familiar A. C. Monterrey, Nuevo Leon Mexico Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de Mexico, Mexico

Médico Familiar

Sara de Jesús López Salas, Red Mexicana de Investigadores en Medicina Familiar A. C. Monterrey, Nuevo Leon Mexico Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de Mexico, Mexico

Médico Familiar

Lizbeth Benítez Amaya, Red Mexicana de Investigadores en Medicina Familiar A. C. Monterrey, Nuevo Leon Mexico Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de Mexico, Mexico

Médico Familiar

Javier Nahum Zapata Gallardo, Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de Mexico, Mexico

Médico familiar
How to Cite
Rodriguez González, A. M., Ramírez Aranda, J. M., de los Santos Reséndiz, H., Lara Duarte, M. Y., Pazaran Zanella, S. O., Méndez López, J. F., Gil Alfaro, I., Islas Ruz, F. G., Navarrete Floriano, G., Guillen Salomón, E., Texon Fernández, O., Cruz Duarte, S., Romo Salazar, J. C., Pérez Ruiz, C. E., López Salas, S. de J., Benítez Amaya, L., & Zapata Gallardo, J. N. (2016). Health care utilization of mexican patients with medically unexplained physical symptoms. Colombia Medica, 47(3), 155–59. https://doi.org/10.25100/cm.v47i3.2102
References

Pincus HA, Wise T, Michel BF. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Barcelona: Masson; 2004.

McGorm K, Burton C, Weller D, Murray G, Sharpe M. Patients repeatedly referred to secondary care with symptoms unexplained by organic disease: prevalence, characteristics and referral pattern. Fam Pract. 2010;27:479–486.

Aamland A, Malterud K, Werner EL. Patients with persistent medically unexplained physical symptoms: a descriptive study from Norwegian general practice. BMC Fam Pract. 2014;15:107–107.

Morris R, Lindson N, Coupland C, Dex G, Avery A. Estimating the prevalence of medically unexplained symptoms from primary care records. Public Health. 2012;126:846–854. [PubMed]

Nimnuan C, Hotopf M, Wessely S. Medically unexplained symptoms: an epidemiological study in seven specialties. J Psychosom Res. 2001;51:361–367.

Granel A. Pacientes con síntomas somáticos no explicables. Evid Actual Pract Ambul. 2006;9:176–180.

Smith RC, Dwamena FC. Classification and diagnosis of patients with medically unexplained symptoms. J Gen Intern Med. 2007;22:685–691.

American Psychiatric Association . Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos mentales DSM-5. 5ta Ed. Arligton VA: Editorial Médica Panamericana; 2014.

Reid S, Crayford T, Richards S, Nimnuan C, Hotopf M. Recognition of medically unexplained symptoms-do doctors agree. J Psychosom Res. 1999;47:483–485.

van Ravesteijn H, Wittkampf K, Lucassen P. Detecting somatoform disorders in primary care with the PHQ-15. Ann Fam Med. 2009;7:232–238.

Reid S, Wessely S, Crayford T, Hotopf M. Frequent attenders with medically unexplained symptoms: service use and costs in secondary care. Br J Psychiatry. 2002;180:248–253.

Zonneveld LN, Sprangers MA, Kooiman CG, van't Spijker A, Busschbach JJ. Patients with unexplained physical symptoms have poorer quality of life and higher costs than other patient groups: a cross-sectional study on burden. BMC Health Serv Res. 2013;13:520–520.

Bermingham SL, Cohen A, Hague J, Parsonage M. The cost of somatisation among the working-age population in England for the year 2008-2009. Ment Health Fam Med. 2010;7:71–84.

Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The PHQ-15: validity of a new measure for evaluating somatic symptom severity. Psychosom Med. 2002;64:258–266.

van der Feltz-Cornelis CM, Hoedeman R, Keuter EJ, Swinkels JA. Presentation of the Multidisciplinary Guideline Medically Unexplained Physical Symptoms (MUS) and Somatoform Disorder in the Netherlands: disease management according to risk profiles. J Psychosom Res. 2012;72:168–169.

Barsky AJ, Orav EJ, Bates DW. Somatization increases medical utilization and costs independent of psychiatric and medical comorbidity. Arch Gen Psychiatry. 2005;62:903–910.

Escobar JI, Cook B, Chen CN, Gara MA, Alegría M, Interian A, et al. Whether medically unexplained or not, three or more concurrent somatic symptoms predict psychopathology and services use in community populations. J Psychosom Res. 2010;69:1–8.

Kiderman A, Ilan U, Gur I, Bdolah-Abram T, Brezis M. Unexplained complaints in primary care: evidence of action bias. J Fam Pract. 2013;62:408–413.

Salmon P, Ring A, Dowrick CF, Humphris GM. What do general practice patients want when they present medically unexplained symptoms, and why do their doctors feel pressurized. J Psychosom Res. 2005;59(4):255–260. [PubMed]

Kroenke K. Efficacy of treatment for somatoform disorders: a review of randomized controlled trials. Psychosomatic Medicine. 2007;69:881–888.

Smith RC, Gardiner JC, Lyles JS, Johnson M, Rost KM, Luo Z, et al. Minor acute illness: a preliminary research report on the "worried well". J Fam Pract. 2002;51(1):24–29.

Konnopka A, Kaufmann C, König HH. Association of costs with somatic symptom severity in patients with medically unexplained symptoms. J Psychosom Res. 2013;75:370–375.

Olde Hartman T, Hassink-Franke L, Dowrick C. Medically unexplained symptoms in family medicine: defining a research agenda. Proceedings from WONCA 2007. Fam Pract. 2008;25:266–271.

Kawas-Valle O. Trastornos de somatización en atención primaria. Medicina Universitaria. 2011;13:171–172.

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Received 2015-09-18
Accepted 2016-07-15
Published 2016-09-21

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